안녕하세요^^
짧은 가을이 지나가고, 추운 겨울이 다가오는 듯합니다...
모두 감기 조심하시고요.
이번 포스팅의 주제를 뭐로 할지 고민하다가, 치과 치료에 있어서 첫 단계 관문이라 할 수 있는 마취에 대해 이야기를 하면 어떨까라는 생각이 들었습니다.
만약 마취 없이 치과 치료를 들어가게 된다면......
아마 가뜩이나 아픈 환자를 더 아프게 하는, 실력이 안 좋은 치과로 소문나겠죠? ㅎㅎ
그만큼 치료 전 마취는 매우 중요합니다.
참고로 치과마취학 전공이 치과대학 내에 따로 있을 정도로, 치과 영역에서의 마취에 관한 내용은 방대합니다만...
제 블로그에서 마취에 대한 내용을 엄청 자세하게 언급하지는 않을 거예요.
다만 환자의 입장에서 궁금할 수 있는 부분을 몇 가지 정도 언급하고자 합니다. ㅎㅎ
㉮ 국소 마취의 의미?
보통 치과 영역에서의 마취는 대부분 국소 마취로 이루어집니다.
의식하 진정이나 전신 마취도 치과 치료에 활용되나, 이 부분은 현시점에서 더 자세하게 언급하지는 않을게요.
국소 마취는 일본어로 局所麻酔（きょくしょますい）라고 합니다.
영어로는 Local Anesthesia (LA)라고 표현하고요.
눈치 빠른 분은 아시겠지만, 局所 및 Local이라는 표현은 특정 부분에 한정된다는 의미를 나타냅니다.
즉, 국소 마취는 우리 몸 특정 부위에만 마취가 이루어지는 것을 의미하겠죠 ㅎㅎ
㉯ 국소 마취의 원리?
말 그대로 국소 마취는 우리 몸 특정 부위에 있는 신경을 일시적으로 마비를 시키는 것인데요.
그렇다면 과연 어떤 원리로 신경의 일시적 마비가 일어나는 것일까요?
아래 메커니즘 모식도를 참고해 주세요.
약간 어려운 내용일 수도 있습니다 ㅎㅎ;;;
위 모식도와 같이, ① ~ ③ 등 3가지로 나누어서 설명하려고 합니다.
(출처는 局所麻酔の歴史について | 静岡美容外科 橋本クリニック 院長ブログ (hashimotoclinic.co.jp))
① 뇌（脳）나 신경（神経）, 골격근（骨格筋） 세포에서의 탈분극 (脱分極）
: 탈분극은 신경 신호의 전달이 이루어지고 있는 상태로 생각하면 됩니다.
→ 즉, 이런 탈분극 환경 하에서는 통증 등의 반응이 느껴지는 상황이겠죠?
: 세포막 밖에 있는 Na+가 세포막에 붙어 있는 특정 통로 (Na+ 채널)를 통해 세포 내로 들어오게 되면 탈분극이 발생, 신경 신호가 전달됩니다.
② 국소마취제 (LA)의 형태
: LA는 프로카인（プロカイン）, 리도카인（リドカイン）, 부피바카인（ブピバカイン）등이 있습니다.
→ 치과 영역에서는 리도카인이 가장 널리 쓰입니다...
: LA는 분자형태（分子型）과 이온형태（イオン型）등 2가지 형태로 평형을 이루는데, 쉽게 말해 이온형태는 분자형태에 양이온 (+)이 첨가된 것으로 생각하면 편합니다.
→ 분자형태 100%, 이온형태 0% 등과 같이 극단적으로 어떤 한 가지의 형태만 존재하는 경우는 없다는 걸 아셔야 합니다.
: 참고로 이온형태가 분자형태보다 우세한 경우는, 세포 밖에서의 산성도 (pH) 등이 높을 때 발생합니다.
→ 이 부분은 아마 Part 3에서 중요하게 언급될 듯합니다ㅎㅎ 기억해 두시길...
③ 세포 내부에 이온형태의 국소마취제가 얼마나 많은가에 따라 마취 효과가 결정됨!
: 세포 외부에서 세포막을 통과, 세포 내부로 들어오는 국소마취제의 형태는 분자형태입니다.
→ 이온형태가 아님을 주의해야 합니다.
: 하지만 이 분자형태는 세포 내부에서도 이온형태와 같이 어느 정도의 평형을 이루며, 이 이온형태가 세포막에 붙어 있는 Na+ 채널의 세포 내부의 부분에 결합, 세포 내부로 Na+ 유입을 차단하게 됩니다.
→ 이온형태의 국소마취제가 Na+ 채널의 세포 밖 부분에 결합하는 것이 아님을 생각해야 합니다...
: 즉 앞에서 언급한 탈분극이 이온형태의 국소마취제에 의해 억제, 신경 전달이 불가능하게 되므로 해당 부위의 마비가 일어나게 되며, 이는 곧 국소마취의 효과가 발생했음을 의미합니다.
㉰ 치과 마취 주사의 구성 요소
마취 주사침과 마취 주사기, 국소마취제 앰플 등으로 이루어져 있습니다.
간단하게 사진 정도만 언급하겠습니다 ㅎㅎ
ⓐ 마취 주사침
ⓑ 마취 주사기
ⓒ 국소마취제 앰플
다음 Part 2에서는 본 포스팅 제목에 언급된 무통 마취기에 관련된 이야기를 해보고자 합니다...
마취를 되도록 안 아프게 할 수 있는 방법에 대해서도 자연스럽게 이야기를 할 수 있을 것 같습니다.
이번 시간의 일본어 표현입니다.
無痛（むつう）: 무통, 통증 없음
麻酔（ますい）: 마취
局所（きょくしょ）: 국소, 국부
脳（のう）: 뇌
神経（しんけい）: 신경
骨格筋（こっかくきん）: 골격근
細胞（さいぼう）: 세포
脱分極（だつぶんきょく）: 탈분극
針（はり）: 침 (Needle)
注射器（ちゅうしゃき）: 주사기
